每10分钟一人确诊，20分钟一人死亡：这个妇科癌王，最常见的症状竟然只是腹痛

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5月8日国际卵巢癌日，上海市妇科肿瘤重点实验室此前公布的一组数据触目惊心。

我国每年约有5.2万名女性被确诊为卵巢癌，约2.2万人死于该疾病，相当于每10分钟就有一人被确诊，每20分钟就有一人因其死亡。

过去10年间，我国卵巢癌发病率增长了30%，死亡率增加了18%。

即使在一线治疗中达到疾病缓解，仍有70%的患者会在3年内复发，甚至多次复发，三期、四期患者的5年生存率仅三成多，且多年没有实质性的提高。所以说，早期难诊断、诊断后多为晚期、总体预后差，是卵巢癌的最大特点。

儿童及青少年卵巢恶性肿瘤的发病率也在逐年升高。

卵巢癌最大的特点就是难以在早期发现。不少患者都是等到肿瘤引起腹水，觉得胃口不好，或腰围明显变粗时才想到就诊，而且他们往往会误以为自己是消化道出了问题，我们有不少患者都是从消化科转过来的。

还有些患者发现自己肚子渐渐变大时，还以为是年纪大了发福，一心想着要减肥，却不去做妇科检查。女性在绝经后并不意味着就要和妇产科说再见，不少妇科肿瘤都发生在绝经之后，因此，不能忽视每年一次的妇科检查。年轻女性同样要警惕卵巢癌，尤其是有妇科肿瘤家族史的女性，更要注意定期体检。

好莱坞女星安吉丽娜·朱莉为了预防卵巢癌，做了预防性切除手术，此举曾引发热议。对于这个问题，业界意见不太统一。我的建议是，有家族史的女性可以考虑通过正规渠道进行基因检测，一旦得到基因阳性的结果也不必过度紧张，是否需要做预防性切除还需听从医生指导，根据不同年龄及生育需求权衡利弊后再作决定。至于做基因检测的年龄，我建议要在母亲或直系亲属发病年龄前5年。

至于家长们非常关注的儿童及青少年卵巢恶性肿瘤问题，是指发生在19岁以下的儿童及青少年中的卵巢恶性肿瘤。这类人群的总体发病率不高，约占儿童及青少年所有恶性肿瘤的1%，但在青春期呈逐年增高的趋势，年龄≤9岁的儿童中，每年约0.102/10万患卵巢恶性肿瘤，10-19岁年龄组患病率上升10倍，为1.072/10万。

同样，儿童及青少年卵巢恶性肿瘤的症状也不典型。患病早期通常无明显的特异性症状。腹痛是最常见的症状，其他症状如腹部包块、性早熟和逐渐增大的腹围。有些青少年因腹痛伴恶心、呕吐就诊，常被误认为阑尾炎。

从病理学分类来看，儿童及青少年卵巢恶性肿瘤以生殖细胞肿瘤为主，约占所有青少年卵巢肿瘤的70%，其他类型如上皮性肿瘤和性索间质肿瘤等。其中生殖细胞肿瘤又可分为畸胎瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、胚胎癌、绒癌等病理类型。

儿童及青少年的卵巢肿瘤不全是恶性，但是在儿童中发现的卵巢肿瘤恶性概率较高。此外，性早熟和逐渐增大的腹围也提示卵巢恶性肿瘤的可能性较大。

不同于成人的恶性卵巢肿瘤，儿童及青少年卵巢恶性肿瘤发现多为早期，预后较好。

建议育龄女性每年至少做一次妇科检查，必要时可查卵巢癌肿瘤标志物，如CA125、HE4；有高危因素的女性更应该每年严格筛检，有条件者尽早找妇科医生及遗传学专家咨询，必要时做基因检测（BRCA1和BRCA2等基因突变）。

卵巢癌高危人群包括：50岁以上女性（该疾病好发于50至79岁）、有家族史、基因突变（刀先生注：如BRCA基因突变，一般人群的卵巢癌终生累积发病风险约为1.5%，而brca1突变携带者的卵巢癌终生发病风险约为59%，brca2则约为16.5%。）、从未生育或不育、使用激素替代治疗、子宫内膜异位症病史等。

已确诊的卵巢癌患者，一定要同时关注乳腺癌、胰腺癌等肿瘤的发病风险，及时进行相应的早筛早诊，降低第二肿瘤的发病风险；而作为卵巢癌患者的直系亲属，应进行遗传咨询，必要时进行基因检测，充分评估致病性基因携带情况，制定针对性的健康管理方案。

卵巢癌早期很难被发现，但还是会有身体的异常信号可以引起警惕。

这些症状包括：腹围连续增大、胃口不佳、持续性的饱胀感、体重减轻、下腹或盆腔的慢性疼痛，以及尿频或尿急等泌尿系统症状等。

上述症状不少患者以为是消化系统、泌尿系统疾病，因此往往导致错过最佳就诊时间。

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